민간발주 시스템비계 사용 공사확인서

당사(신청인)는 시스템 비계(작업발판 일체형 비계)를 사용하여 다음의 공사를 수행함을 확인하여 주시기 바랍니다.

※ 보증·공제수수료 할인은 민간발주공사 중 계약금액 20억원(VAT 포함) 이하만 해당 합니다.

다     음-

도급구분(√ 체크)	원도급 □ 하도급 □
발주자
공사종류(업종)	철콘 □	지붕판금 □	금속창호 □	도장 □
	비계구조물해체 □		석공 □	습식방수 □
공사계약명
공사계약금액
시스템비계 사용여부(√ 체크)	사용 □
용 도	전문건설공제조합 보증 ﹡ 공제 수수료 할인용

년        월          일

신청인(조합원) 사업자번호

상      호

대  표  자                               □

위 사항은 사실과 다름없음을 확인·증명합니다.

년        월          일

확 인 자(원수급인 또는 발주자)

주      소

상      호                 성명 :         연락처 :

대  표  자                     □

전문건설공제조합 귀중